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支援・援助する側が支援・援助を求めて来る人たちへの質問の際に留意しなければならない点を記す。 この質問は、支援・援助を求めて来る人たちにとっては、答えの幅が限定されるように感じる質問である。
質問に対して「はい｣「いいえ」で答えたら、その先の話の内容が続かないような質問の方法である。 「はい｣「いいえ」で答えたら、その先に話が続かなくなってしまうような質問の方法は、支援・援助する側主導で行われる聞き取りの方法といえる。
質問そのものが詰問調になったり、支援・援助を求めて来る人たちが何か語りたくても語ることができなくなってしまったりするような雰囲気を作り出す質問といえるだろう。 支援・援助を求めて来る人たちは、緊張した状態で支援・援助者と向き合うことが多いと思われる。
緊張している人を支援・援助する側の質問の方法によって、さらに緊張させてしまっては、支援・援助を求めて来る人たちの真の「声」を聴くことはできない。 したがって、「はい｣｢いいえ」で答えが終わってしまうような「閉じられた質問」は、支援・援助する側は避けることが課題となる。
また、「なぜ～なんですか」という「なぜ」ではじまる質問も「閉じられた質問」である。 質問された側は、詰問されているように感じる場合が多かったり、「はい｣｢いいえ」で答えこそしないけれど、「～だから」で終わってしまう質問方法であるからだ。
したがって、「なぜ」ではじまる質問の方法も「閉じられた質問」に含まれる。 ただし、支援・援助を求めて来る人たちとの聞き取りの過程で、支援・援助する側が必要に応じて情報を聞き出したり、事実を確認したりしようとする際には「閉じられた質問」は有効な質問の方法となる。

この質問は、支援・援助を求めて来る人の答えの幅が広くなる可能性のある質問である。 質問に対して、支援・援助を求めて来る人たちが制限なく自由に答えることができ、自分の感情や思いを言葉で支援・援助する側に伝えることが可能である。
支援・援助する側は、支援・援助を求めて来る人たちの「本音」を聴くことができやすくなるため、主訴を焦点化させやすいといえる。 「開かれた質問｣は、支援･援助を求めて来る人たちのペースにあわせた質問の方法といえるだろう。
支援・援助する側が「どのようなことからでもよろしいですので、お話下さいませんか」という質問の方法をとることで、支援・援助を求めて来る人たちが自分の感情や思いを言語化できやすくなり、その結果、支援・援助を求めて来る人たち自身が自己理解を深められることにもつながる。 また、聞き取りの際に、支援・援助する側の質問に対して、支援・援助を求めて来る人が沈黙してしまうような場面では、支援・援助する側は「話題を変えてもよろしいでしょうか｣、「今何を考えてみえるのか、何を感じてみえるのか言葉に出してもらってもよろしいでしょうか｣といった｢開かれた質問」を投げかけてみることも必要となる。
本章では、社会福祉、特に障害者福祉、社会福祉援助技術（社会福祉援助の方法論）の視点からの対人援助サービスの一視座を記した。 これが、医療、看護の対人援助の際の一助になればと思ったからである。
特に、ソーシャルケースワークで重視されていているバイステックの７原則を整理することを通し、対人援助サービスの視座について記した。 支援・援助の専門職に求められるものは、まずは自分自身を見つめ、自分自身の癖、特に人と接するときに自分が相手とどのように接する傾向があるのかに気づくことなのではないかと思う。
自分よりも肩書きや階層などが低い人に対してとる姿勢と、自分よりも肩書きや階層などが高いと感じている人に対してとる姿勢とに差があっては、支援・援助者として公平な支援・援助はできないと思うからである。 本当に支援･援助を必要とする人たちと「ともに｣考え、実行に移すことができる支援・援助の専門職であるために、専門職自身が専門職とは何かをたえず自問自答していくことが課題となるのではないかと、私は考えている。
医療の進歩はめざましく、より専門的な検査や医療を社会が求める傾向も強くなっている。 多様なヘルスニーズを持つ患者や家族および地域住民に対し、質の高い組織的な医療サービスを提供することを目指して、それぞれの専門分野の知識および技術を深めた専門職を社会が求めている気風もある。
そして、このような傾向は医療技術を中心として専門医の導入や、さまざまな医療従事者の専門家、つまりスペシャリスト養成の気運の高まりにつながっているといえる。 オーダーメイド医療も先端医療の一つであり最近注目されている。

ヒトゲノム塩基配列解析の解読が進み、現在約32億塩基対のヒトゲノムの塩基配列が解明されている。 ヒトゲノムの遺伝子数は約３万2000個であり、人間の場合99.7～99.9％は同一で、残りの0.1～0.3％のヒトゲノム塩基配列の違いによって、遺伝的な体質、容姿、性格の違いが生じる。
この遺伝的な要素には薬物反応の違いや疾患の感受性の違いも含まれており、オーダーメイド医療はこのような特性を生かした画期的な医療といえる。 個々の患者の薬物反応や疾病の感受性を考慮した医療であり、あらかじめ薬物反応検査を実施し、薬物代謝遺伝子や薬物動態遺伝子と、使用することを検討する薬剤とを交差させ、その薬剤の有効量や投与量の決定、また副作用のリスクが判定できる。
その結果、副作用の少ない効果的な医療を選択できる可能性が高まる。 この方法は、今までのレディーメード医療と呼ばれる疾患に対する画一化した医療から脱却した個人化医療（PersonalizedMedicine）である。
検査のために医療コストは高まるが、より安全な医療サービスの視点からも、現在は難病や癌の治療などに利用されつつある。 オーダーメイド医療は、よりよい医療サービスを求める社会的な流れと、患者満足度を高めるため、今後よりいっそう採用されることが予測できる。
めざましい医学の進歩によって、疾患予防に対しては、疾患予防感受性検査により疾患関連遣伝子を特定し、疾患になる要因や誘因をコントロールした予防医療も可能であるが、倫理的な問題もあり一部でしか採用されていない現状がある。 癌の化学療法では、医師のみならず医療従事者の専門化も必要であり、認定看護師として「がん化学療法看護」の認定看護分野が特定されている。
また、より複雑で解決が困難な疾患も多くなっている。 そのような場合は、継続した治療や生活上の綿密な注意などが必要となり、患者や家族のヘルスケア能力を高めることも重要である。
たとえば、生活習慣病に代表される糖尿病は、薬物療法だけでなく、運動療法や食事療法も治療の大きな要である。 糖尿病は生活習慣病の一つであり、十分なコントロールがなければ徐々に病状は進行し、末梢血管や末梢神経のコラーゲンを糖化するため糖尿病性網膜症による失明・糖尿病性腎症（糸球体の病変が進行する）による透析（血液透析や腹膜潅流)・糖尿病性神経障害による足えその壊痕のトリオパチーが生じやすい。
患者や家族がQOLの高い生活を送るためにも、日本糖尿病療養指導士などといった医療従事者の、より専門的な援助が重要となる。

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